“Formação profissional em matéria de toxicodependência: capacitar profissionais de

saúde com competências e técnicas de tratamento da toxicodependência”(CARE4SUD)

2022-1-LT01-KA220-VET-000086077

 

Sobre o Projeto:

PARCERIA:

Coordenador:

Klaipėdos Ernesto Galvanausko Profesinio Mokymo Centras (Lituânia)

 Parceiros:

  • Institut Za Raziskave In Razvoj Utrip Zavod (Eslovénia),
  • Sosu Ostjylland (Dinamarca),
  • Universidade do Porto (Portugal),
  • Direcția de Asistență Socială și Medicală (Roménia)
  • Instituto de Solidariedade Social e Bem-Estar: Social Mind (Grécia).

Objetivo geral: 

garantir um maior profissionalismono sector da saúde no domínio

datoxicodependência ilícita a nível nacional e europeu

Dirigido a:

Profissionais de saúde no setor de saúde/médicos que desejam ingressar no campo da dependência, profissionais em dependência (assistentes sociais, psicólogos, psiquiatras que trabalham em contextos de abuso de drogas ilícitas), educadores, especialistas no campo de Transtornos de Uso de Substâncias (SUD), provedores de formação profissional, profissionais de assistência social e decisores políticos.

Atividade n.º 2 – Revisão e análise: uma visão mais nítida dos programas educativos sobre a toxicodependência de drogas ilícitas

O WP 2 é coordenado pela UPORTO,

mas é realizado com a contribuição

de todos os parceiros.

Objetivos da A.2:

– fornecer um panorama das publicações científicas sobre as iniciativas existentes em matéria de desenvolvimento de currículos sobre a toxicodependência nos diferentes níveis de ensino a nível da EU;

– definir as necessidades e a escassez de competências práticas e orientadas para o futuro no sector da formação em saúde das pessoas com dependência nos seis países participantes e fornecer a identificação das lacunas e necessidades nacionais nesta matéria;

– facilitar a identificação das competências atualizadas necessárias para a identidade profissional do conselheiro em matéria de toxicodependência (EQF5)

 

Alguns dos resultados desta atividade já foram alcançados:

  • Um mapeamento/levantamento à escala da UE sobre a disponibilidade de oportunidades de formação em matéria de toxicodependência;

Outros resultados foram obtidos através de grupos de discussão com profissionais de saúde, organizados por todos os parceiros nos seus países que abordaram questões importantes relacionadas com a situação dos cursos de formação existentes oferecidos aos profissionais que lidam com pessoas em situação de toxicodependência, bem como os vários aspetos envolvidos nos processos de abordagem e intervenção:

  • Foram elaborados seis relatórios nacionais que definem as lacunas e a escassez de competências práticas e orientadas para o futuro no sector dos cuidados de saúde em matéria de dependência de drogas ilícitas a nível nacional.

Grupo de discussão organizado por Klaipėdos Ernesto Galvanausko Profesinio Mokymo Centras na Lituânia

Em relação ao projeto Erasmus+ CARE4SUD, foram realizados inquéritos a médicos, psiquiatras que trabalham com pessoas dependentes de drogas ilegais e especialistas em cuidados de saúde no Centro Republicano para as Perturbações Aditivas, filial de Klaipėda. Infelizmente, não foi possível organizar entrevistas de grupo para os médicos devido a agendas muito preenchidas. Por conseguinte, os médicos foram entrevistados individualmente, utilizando o método de entrevista individual. Os profissionais de saúde foram entrevistados em grupo, utilizando o método de discussão em grupo.

Foram entrevistados 10 médicos e psiquiatras que trabalham com pessoas dependentes de substâncias estupefacientes e 10 especialistas em cuidados de saúde (enfermeiros, auxiliares de enfermagem, assistentes sociais, psicólogos) durante os meses de maio e junho.

A maioria dos especialistas que participaram no inquérito indicou que recebeu conhecimentos teóricos durante os seus estudos de licenciatura e mestrado, mas que lhes faltavam conhecimentos práticos e que tiveram de procurar formação e informação adicionais de forma independente. Os conhecimentos ministrados centraram-se mais na assistência geral a uma pessoa em situação de risco, sendo assim enfatizada uma abordagem holística, o que, de acordo com os participantes no inquérito, corresponde à especialização no trabalho com pessoas toxicodependentes, mas houve uma falta de especificidade na discussão de várias dependências.

Os participantes nas entrevistas destacaram os seguintes pontos importantes e necessidades no âmbito do desenvolvimento de competências na área da toxicodependência:

  • As instituições universitárias e não universitárias (universidades e escolas) não incluem uma formação suficiente sobre as dependências na preparação dos profissionais de saúde; além disso, é fornecida informação insuficiente nos domínios social e psicológico.
  • Mesmo entre os especialistas (psiquiatras), existe um certo estigma e falta de conhecimento sobre as doenças relacionadas com a dependência. Devido à estigmatização e à atitude negativa da sociedade, as pessoas toxicodependentes nem sempre recebem ajuda adequada; é difícil obter informação de uma forma que lhes seja acessível.
  • Falta de competências e de conhecimentos: Os participantes indicaram que os especialistas que prestam serviços de aconselhamento a pessoas dependentes de substâncias estupefacientes ilegais devem possuir competências e conhecimentos como: capacidade de comunicação e cooperação; capacidade de trabalhar em equipa; capacidade de construir uma relação segura e respeitosa com o paciente; compreender e ser capaz de gerir a doença da dependência; estar ciente e conseguir reconhecer as substâncias estupefacientes, especialmente as novas, e os seus efeitos; ser capaz de envolver os familiares na ajuda à pessoa toxicodependente; ser honesto, empático e tolerante, melhorar constantemente as competências profissionais e as competências práticas.
  • É dada pouca atenção às medidas preventivas no domínio do tratamento e da gestão das pessoas dependentes de substâncias estupefacientes ilegais.
  • As instituições de saúde que trabalham com pessoas que sofrem de dependência devem preparar sistematicamente um plano de melhoria das qualificações dos seus especialistas, que também manifestaram a necessidade de melhorar as suas competências quando trabalham com pessoas dependentes de substâncias estupefacientes.
  • Propostas para ações futuras: A formação deve basear-se em fontes fiáveis, em material teórico e em combinação com a prática (apresentação de casos, trabalho de grupo, etc.). Além disso, a formação deve ser conduzida por especialistas experientes, ser realizada fora de linha, apresentar situações práticas baseadas na experiência de outros países e informações obtidas de pessoas dependentes que tenham estado em remissão durante um determinado período e partilhar as suas histórias de sucesso.

Grupo de discussão organizado pelo Institut Za Raziskave In Razvoj Utrip Zavod na Eslovénia

A UTRIP realizou um grupo de discussão presencial em Liubliana, em 29 de maio de 2023, com o objetivo de recolher dados e investigar as lacunas e escassez de conhecimentos e competências no domínio da dependência de substâncias (drogas) nos cuidados de saúde e noutros sectores relacionados com a dependência a nível nacional. Também teve como objetivo explorar as necessidades de educação e formação dos profissionais nesta área. Participaram no grupo de discussão 10 pessoas: 6 profissionais de saúde e assistentes sociais no domínio das dependências e 4 profissionais de saúde pública (responsáveis pelo domínio das dependências de diferentes perspectivas, como a política e a investigação) em instituições públicas, como o Instituto Nacional de Saúde Pública e o Ministério da Saúde.

Uma conclusão importante foi a de que existe uma verdadeira lacuna de conhecimentos e competências no domínio da educação e formação relacionadas com a toxicodependência na Eslovénia e que os profissionais de saúde e outros profissionais relacionados com a toxicodependência não dispõem de conhecimentos e competências adequados e especiais sobre as questões, para além da experiência de trabalho e da aprendizagem com ela.

Os participantes propuseram vários tópicos que devem ser incluídos nos cursos de educação e formação (em linha) para profissionais relacionados com as dependências, que são os seguintes:

  • Farmacologia, toxicologia e medicina legal no domínio das drogas;
  • Antropologia das drogas (por exemplo, utilização de drogas para fins rituais em comunidades indígenas);
  • Saúde pública e droga (por exemplo, enfermagem, epidemiologia com ênfase especial na droga);
  • Economia política das drogas (indústria do álcool, do tabaco e da canábis, cujos produtos e publicidade têm como objetivo criar um consumidor viciado) e lobbies, defesa de causas e outros desafios relacionados com a tentativa de alterar as políticas de saúde pública;
  • Recuperação das pessoas que consomem drogas (por exemplo, trabalho social, Estado-providência, abordagem comunitária, trabalho com grupos particularmente vulneráveis, etc.);
  • Medidas de tratamento e redução de danos no domínio da droga (por exemplo, troca de equipamento esterilizado, testes de despistagem de drogas, instalações de consumo de drogas, unidades móveis, terapia de substituição, etc.);
  • Prevenção (por exemplo, ciência da prevenção, antecedentes teóricos, abordagens eficazes e ineficazes/prejudiciais);
  • Novas substâncias psicoactivas (sistemas de alerta e de análise, resposta e cooperação internacional e desafios regulamentares, novas formas de consumo de drogas, chemsex, etc.);
  • Factores de risco e de proteção relacionados com diferentes dependências e comportamentos de risco;
  • Abordagens baseadas em provas para trabalhar com populações vulneráveis (por exemplo, jovens, mulheres, pessoas que consomem substâncias ou sofrem de outras perturbações de saúde mental, sem-abrigo, etc.).

Grupos de discussão organizados pela SOSU Ostjylland na Dinamarca

Foram realizadas na Dinamarca duas entrevistas a grupos de discussão com profissionais de saúde/pessoal pedagógico, com o objetivo de definir lacunas de conhecimento e desejos de conteúdo num futuro curso de desenvolvimento de competências/oferta educativa. Foi difícil conseguir participantes para as entrevistas.  Foi realizada uma entrevista de grupo de discussão num centro de aconselhamento para toxicodependentes. Outra entrevista de grupo de discussão foi realizada num lar para sem-abrigo (para actuais e antigos toxicodependentes).

Os participantes nas entrevistas dos grupos de discussão apresentaram os seguintes pontos importantes e necessidades no âmbito do desenvolvimento de competências na área da toxicodependência:

  • Falta de formação contínua: Os participantes salientaram que não existe uma formação contínua específica para médicos, profissionais de saúde ou sociais no domínio da toxicodependência. Há uma clara necessidade de oportunidades de formação formalizadas, especializadas e com garantia de qualidade, bem como de requisitos de certificação.
  • Não atualização dos requisitos e recomendações legais: É necessário atualizar os requisitos legais e as recomendações no âmbito do tratamento da dependência. Foram citados exemplos de tratamentos “off-label” baseados em resultados de investigação recentes.
  • Falta de uma abordagem holística: Os participantes salientaram a necessidade de uma abordagem mais holística da saúde dos doentes. Falta uma cooperação mais estreita entre a psiquiatria, os médicos especialistas em toxicodependência, os médicos de clínica geral e outras partes do serviço de saúde. Foi desejada uma otimização correspondente aos cursos do pacote oncológico.
  • Falta de competências e de conhecimentos: Os participantes expressaram que não se sentem adequadamente equipados para as tarefas no domínio da toxicodependência com base na sua formação inicial. Foi identificada a necessidade de mais ferramentas e competências, tais como competências de comunicação e motivação, conhecimento das opções de tratamento, análise de atividades e colaboração com terapeutas da dependência e outros parceiros intersectoriais.
  • Falta de validação de competências e de investigação: Os participantes salientaram a importância de reunir e validar as competências numa unidade que possa desenvolver e implementar a educação e a formação, bem como um maior grau de utilização da investigação para promover intervenções baseadas em provas no terreno.
  • Desafios económicos: A falta de fundos suficientes para o desenvolvimento de competências foi identificada como o principal obstáculo.
  • Propostas para ações futuras: Foram propostos cursos de diploma, cursos conjuntos independentes da formação de base e formação de conselheiros com cursos teóricos e práticos. Além disso, foram destacadas áreas importantes como a comunicação, a compensação por abusos, as opções de tratamento e o encaminhamento para atividades locais.

Grupo de discussão organizado pela Universidade do Porto (CIIE/FPCEUP) em Portugal

Em Portugal, realizaram-se dois momentos online de discussão em grupo em junho de 2023, no âmbito do projeto “CARE4SUD: Formação profissional em toxicodependência ilícita: capacitar profissionais de saúde com competências e técnicas de tratamento da toxicodependência”. O principal objetivo destes momentos, envolvendo profissionais de saúde que trabalham nesta área – como psicólogos, psiquiatras, assistentes sociais e conselheiros em adição – procurou compreender informações qualitativas aprofundadas sobre ideias e perceções sobre a importância da formação em dependência de drogas ilícitas e facilitar a identificação das competências fundamentais e necessárias para o exercício desta atividade.

Com base nas percepções destes participantes, existem várias dimensões que devem ser desconstruídas e aprofundadas quando se considera a formação nesta área. Uma das principais diz respeito ao estigma, às atitudes e à falta de sensibilização, uma vez que os programas de formação existentes podem não abordar adequadamente a importância de reduzir o estigma e de sensibilizar para a natureza complexa da toxicodependência. Ultrapassar o estigma e as atitudes negativas em relação à toxicodependência pode ser um desafio significativo, principalmente devido à “necessidade de as pessoas começarem a ver a toxicodependência como um problema de saúde mental e que o estigma não está apenas na sociedade em geral, mas vem principalmente dos profissionais que trabalham diretamente nesta área”, como referiu uma das psicólogas. Os profissionais de saúde podem ter noções preconcebidas sobre os indivíduos com dependência, o que afeta a sua vontade de participar em ações de formação nesta área e a sua abordagem aos cuidados prestados aos doentes. Consequentemente, os profissionais de saúde podem não compreender totalmente a extensão e a complexidade da toxicodependência ilícita e os desafios que lhe estão associados. É fundamental conceber um programa de sensibilização para o impacto da toxicodependência e para a importância de um tratamento eficaz. Na mesma linha, e uma vez que Portugal é culturalmente diverso, com contextos culturais e socioeconómicos únicos, as experiências de dependência podem variar de acordo com as diferentes populações e regiões. A toxicodependência afeta indivíduos de diversas origens e comunidades, o que pode levar a disparidades no acesso a tratamentos de qualidade. Por conseguinte, os programas de formação devem abordar a inclusão e a diversidade no seu currículo e ser culturalmente sensíveis, abordando as necessidades específicas das diferentes comunidades.

Outro ponto crítico refere-se ao facto de haver uma integração limitada da formação relacionada com a toxicodependência na educação médica e nos cuidados de saúde. Uma das psiquiatras afirma que “os médicos geralmente não sabem muito sobre drogas. Vejo que os meus doentes têm muitas vezes experiências horríveis quando vão às urgências; alguns deles chegam mesmo a esconder que estão a fazer programas de substituição de drogas, por exemplo, para evitarem ser tratados de forma diferente”. Os profissionais de saúde, incluindo médicos e enfermeiros, recebem formação inadequada em tratamento da toxicodependência, o que conduz a dificuldades no reconhecimento e na abordagem dos problemas da toxicodependência. Para além disso, um tratamento eficaz da dependência requer também uma abordagem multidisciplinar que envolva profissionais médicos, psicólogos, assistentes sociais, conselheiros em matéria de dependência/em adição, entre outros. Existem lacunas na formação para promover a colaboração e a comunicação entre estes profissionais que devem ser colmatadas. Além disso, alcançar o equilíbrio correto entre conhecimentos teóricos e competências práticas é essencial na formação em matéria de toxicodependência. Conceber um programa que proporcione uma compreensão concetual e técnicas práticas pode ser um desafio, mas é necessário.

Embora Portugal seja conhecido pela sua política progressista em matéria de droga, pela ênfase na redução de danos e por uma abordagem do consumo de drogas e da toxicodependência orientada para a saúde pública, os programas de formação disponíveis podem não abranger adequadamente as estratégias de redução de danos e os métodos de tratamento mais atuais. O tratamento da toxicodependência está a evoluir rapidamente, com o aparecimento regular de novas práticas e modelos de tratamento. Se os programas de formação não forem atualizados com frequência, os profissionais de saúde poderão não ter conhecimentos sobre as estratégias de tratamento e de redução de danos mais eficazes. Este facto está diretamente relacionado com a insuficiente formação contínua neste domínio, uma vez que “a procura de mais formação ou de formação contínua está centrada no autoinvestimento ou na missão da pessoa de se manter atualizada nesta área”, tal como foi referido por uma conselheira em adição. Os profissionais de saúde enfrentam desafios no acesso a oportunidades de educação e formação contínuas para manterem atualizados os seus conhecimentos e competências em matéria de tratamento da toxicodependência.

A conceção de um programa de formação em toxicodependência ilícita para profissionais de saúde em Portugal, ou em qualquer outro país, pode ser uma tarefa complexa que envolve vários desafios. Nestes momentos de discussão, reconheceu-se que capacitar profissionais de saúde com competências e técnicas de tratamento da toxicodependência passa por criar um programa de formação que aumente os seus conhecimentos, a sua compreensão e as suas competências práticas para enfrentar os desafios complexos da toxicodependência. Para tal, é fundamental:

  • Integrar uma visão aprofundada dos impactos sociais, psicológicos e físicos da toxicodependência, incluindo conhecimentos específicos sobre farmacologia e a neurobiologia da toxicodependência.
  • Envolver as principais partes interessadas, incluindo profissionais de saúde, educadores, decisores políticos e indivíduos com experiências vividas de dependência. Os esforços de colaboração podem ajudar a identificar potenciais barreiras e a desenvolver estratégias para as ultrapassar, resultando num programa de formação mais eficaz e com maior impacto para os profissionais de saúde que lidam com a toxicodependência ilícita.
  • Integrar os cuidados de saúde mental na sua relação com o tratamento da toxicodependência, uma vez que muitos indivíduos com perturbações relacionadas com o consumo de substâncias também têm problemas de saúde mental concomitantes. Os profissionais de saúde necessitam de formação para diagnosticar e tratar eficazmente ambas as perturbações em simultâneo.
  • Envolver peritos com experiência na elaboração do programa de formação, uma vez que isso pode aumentar a sua eficácia e proporcionar uma compreensão mais completa dos desafios e complexidades da dependência e da recuperação.
  • Melhorar as competências de comunicação dos profissionais de saúde, ajudando-os a aprender a interagir com os doentes de forma empática. A comunicação eficaz é crucial para discutir tópicos sensíveis como o consumo de substâncias, pelo que os profissionais de saúde devem ser formados, também, para criação de confiança, a escuta ativa e a utilização de uma linguagem sem juízos de valor.

A equipa da U.Porto está profundamente grata a todos os participantes pelas ideias que partilharam e à Associação ANtídoto e à CLEANIC pela disponibilidade para participarem e se envolverem neste projeto.

Grupo de discussão organizado pela Direcția de Asistență Socială și Medicală na Roménia

O grupo de discussão organizado pela DASM em 14 de junho de 2023 no âmbito do projeto foi realizado online com 22 profissionais que lidam com questões de dependência, representantes de instituições como a Associação Filantrópica Médico-Cristã “Christiana”, a Delegação de Cluj – Programa St. Dimitrie Basarabov, a Associação Preventis, o Centro de Prevenção, Avaliação e Aconselhamento Antidrogas de Cluj, gabinetes médicos de estudantes, gabinetes de psicologia individuais, etc.

As perguntas e os debates revelaram muitas necessidades relacionadas com a formação dos profissionais, com o número e o formato dos cursos de formação neste domínio, tais como: o facto de não existirem cursos de formação dirigidos a certas categorias de profissionais nos estudos universitários e de alguns dos cursos existentes não estarem actualizados; o facto de os cursos existentes não serem suficientemente promovidos ou não estarem suficientemente adaptados e serem suficientemente práticos de acordo com as necessidades dos toxicodependentes; a necessidade de modelos de boas práticas e de colaboração entre profissionais neste domínio.

Toda a informação obtida nos grupos de discussão será processada pela equipa do projeto e utilizada para criar um curso em linha gratuito para apoiar os profissionais na área da toxicodependência.

Grupo de discussão organizado pelo Instituto de Solidariedade Social e Bem-estar na Grécia

Nos dias 24 e 25 de maio de 2023, o Instituto de Solidariedade Social e Bem-Estar: Social-Mind realizou dois grupos de discussão online no âmbito do projeto Erasmus+: Formação Profissional em Toxicodependência Ilícita: capacitar profissionais de saúde com competências e técnicas de tratamento da toxicodependência (CARE4SUD).

O principal objetivo dos grupos de discussão era recolher dados e investigar as lacunas e a escassez de competências práticas e orientadas para o futuro no sector dos cuidados de saúde em matéria de dependência de drogas ilícitas a nível nacional e explorar as necessidades de formação dos profissionais da área.

Participaram vários profissionais de saúde com experiência no domínio da toxicodependência ilícita, provenientes de toda a Grécia, incluindo psiquiatras, enfermeiros, médicos de clínica geral, psicólogos, assistentes sociais, etc. O que ficou claro ao longo dos grupos foi que existe uma verdadeira lacuna de conhecimento na educação e formação sobre a toxicodependência ilícita no país e que os profissionais de saúde não possuem conhecimentos especializados sobre a questão, a menos que trabalhem no terreno.

As áreas propostas para serem abrangidas pelo programa de formação em linha sobre toxicodependência em desenvolvimento incluem:

  • Conhecimentos básicos de psicopatologia
  • Conhecimentos básicos de farmacologia
  • Conhecimentos básicos e técnicas de psicoterapia, nomeadamente de terapia familiar em matéria de toxicodependência
  • Entrevistas motivacionais
  • Questionários de rastreio para avaliar o nível de dependência
  • Primeiros socorros em matéria de saúde mental
  • Encaminhamento para os principais serviços de toxicodependência do país.

A melhoria das competências de comunicação, os aspetos éticos e legais, bem como a minimização dos preconceitos, foram também questões propostas para serem abordadas no novo curso.

Agradecemos sinceramente a Virginia Kalodiki, médica psiquiatra, bem como a Maria Lapatsani, psicóloga com mestrado em toxicodependência, com uma longa experiência de trabalho no domínio do tratamento de indivíduos toxicodependentes, que coordenaram e facilitaram os debates.

 

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